Appareil auditif Reste à charge Zéro : pourquoi n’est-il pas nécessaire d’attendre 2021 ?

De nombreuses personnes ayant besoin d’aides auditives se retrouvent face à un choix difficile. Faut-il s’équiper en fin d’année 2019 ou sur 2020 ou bien faut-il attendre 2021 pour porter des appareils auditifs ? 

Qui pourra vraiment bénéficier du RAC O ? Qui peut choisir ses appareils auditifs avant la mise en application de la loi 100 % santé ? On vous dit tout.

Rappel du panier de soins Reste à charge Zéro en audioprothèse 2020

La loi 100 % Santé a pour ambition de faciliter l’appareillage des personnes qui n’arrivent pas à financer leurs aides auditives. Elle concerne uniquement les personnes ayant une mutuelle. Le Reste à charge Zéro ne concerne pas les bénéficiaires de la CMU.

Les appareils auditifs de Classe 1 concernés par la réforme (entrée de gamme) ou “équipements 100 % Santé”.
Voici les caractéristiques de l’appareil auditif 100 % remboursé :

• Tous types d’appareils (contour d’oreille, micro-contour d’oreille, intra-auriculaire, invisible)
• Avec 12 canaux de réglage
• Options comme le système anti-acouphènes, réduction du bruit du vent, anti-réverbération
• Amplification minimum de 30 dB
• Garantie 4 ans

Bon à savoir : tous les modèles haut de gamme de classe 2 gardent des tarifs librement fixés par les distributeurs et n’entrent pas dans le panier de soins Reste à charge O.

Pour les plus de 20 ans, la Sécurité Sociale rembourse 60 % sur une base de 300 (2019) à 350 euros (2020) par oreille.

L’importance de votre complémentaire santé (mutuelle) 

Le Reste à Charge Zéro (RAC 0) concerne conjointement la partie Sécurité Sociale (Améli) et la part mutuelle. Les mutuelles vont devoir s’aligner et augmenter les remboursements sur les paniers de soins. Elles doivent obligatoirement rembourser une partie des aides auditives.

Une prise en charge à 100 % de la base de remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS) signifie 300 euros sur 1300 euros, laissant un RAC de 1000 euros par oreille. Une prise en charge à 200 % porte le remboursement du ticket modérateur (partie mutuelle) à 600 euros par oreille, laissant un RAC à 700 euros par exemple. 

La bonne idée : si votre contrat arrive bientôt à échéance, c’est aussi le moment de revoir vos garanties de remboursement d’appareil auditif par la mutuelle pour modifier vos besoins, quitte à les changer l’année suivante.

En 2020, la prévision du reste à charge par patient est d’environ 800 euros. Le prix de vente maximal de 1300 euros par oreille, avec une base de remboursement Sécurité Sociale de 300 euros. 

Attention, il est prévu une hausse des cotisations de mutuelle dans les deux années à venir pour absorber le manque à gagner “RAC 0”. Ce qui peut laisser penser que s’appareiller au plus vite n’est pas du tout une mauvaise option !

100 % Santé en audioprothèse 2020-2021

Le RAC 0 de la loi 100 % Santé n’entrera en vigueur entièrement qu’en 2021. D’ici là, les remboursements vont augmenter pour que le reste à charge sur une sélection de produits puisse diminuer jusqu’à atteindre zéro euro.Sur 2020, il y aura une hausse du remboursement de 50 euros par oreille.

Si vous êtes certain de vouloir limiter votre appareillage auditif aux produits qui composeront le panier de soins Reste à Charge Zéro (RAC 0), alors oui vous avez intérêt à attendre. Par contre, si vous savez déjà que vous souhaitez des aides auditives avec des caractéristiques supplémentaires (panier libre), attendre pour vous équiper de vos nouveaux appareils auditifs ne présente aucun intérêt. 

En bref, si vous êtes couverts par la CMU, si vous souhaitez un produit qui ne sera pas dans le panier de soins 100 % Santé, inutile d’attendre pour mieux entendre. Faites le point sur le remboursement des appareils auditifs de la Sécurité Sociale.