Appareil Auditif : tout savoir sur le Reste A Charge zéro RAC 0

Comment lever les freins à l’appareillage des personnes souffrant de troubles auditifs ? En proposant une nouvelle prise en charge de l’appareillage avec des prothèses auditives remboursées en totalité. Comment ? Grâce au dispositif Reste à Charge zéro ou zéro reste à charge de la réforme 100 % Santé ! 

Faisons le point ensemble sur les modalités d’application des remboursements d’aides auditives avec une vision d’ensemble (2019, 2020 et 2021).

Reste à charge 0 (RAC 0) : des appareils auditifs enfin bien remboursés !

Quel est le mode d’emploi du remboursement de la Sécurité Sociale en 2020?

Actuellement les tarifs des prestations sont librement fixés et sont largement déconnectés de la base de remboursement pratiquée par l’Assurance Maladie. 

Le reste à charge pour la catégorie prothèses auditives s’élevait à environ 53 % (860 euros en moyenne par appareil) d’après selon le rapport de la commission des comptes de 2017. 

En 2020, la Sécurité Sociale rembourse un appareil auditif sur la base de 350 euros par oreille.

Ce chiffre explique pourquoi seulement 35 % des personnes qui pourraient s’appareiller le sont.

Le principe de la réforme 100 % Santé est de parvenir à un plafonnement des prix pour certains soins (dentaire, optique et prothèses auditives). Il s’agit d’aider les personnes ayant besoin de s’équiper en limitant au maximum l’impact sur le pouvoir d’achat.
Le RAC 0 définit de nouvelles obligations pour les professionnels de l'audition. Les patients quant à eux pourront choisir des paniers libres, des prestations hors remboursement en fonction de leurs moyens et de leurs envies.

Quel est le mode d’emploi du remboursement de la part mutuelle des aides auditives ?

En complément des remboursements AMELI 2019, les patients peuvent bénéficier d’une prise en charge des appareils auditifs par les complémentaires santé. Attention cependant à ce que leur forfait prenne bien en compte l’appareillage et le niveau de remboursement en fonction de leur contrat de mutuelle.

La réforme 100 % santé concernant le remboursement pour 2021 pourrait coûter jusqu’à 325 millions d’euros aux mutuelles. Soyez prévoyant et vérifiez les clauses de votre contrat dès à présent pour anticiper les 6 % de hausse annoncés par les assureurs !

Analysez correctement le remboursement de la part mutuelle (forfait Audition ou pourcentage de la base de la SS) pour pouvoir vous équiper au mieux.

Notre différence : si le prix moyen par appareil et par oreille est de 1500 euros, Ideal Audition a choisi de pratiquer des tarifs les plus élevés à 1290 euros par oreille.

Loi 100 % Santé : quel est le mode d’emploi du RAC 0 ?

Vous souhaitez savoir quels appareils auditifs seront concernés par le Zéro Reste à charge ?
Pour pouvoir bénéficier du Reste à Charge 0, Ideal Audition vous liste les critères des aides auditives et de la prestation globale : 

· Quels appareils auditifs ? Les contours d’oreille, les contours d’oreille à écouteur déporté, les appareils auditifs intra-auriculaires
· 30 jours minimum d’essai avant achat
· 1 suivi d’adaptation et un suivi annuel
· 4 ans de garantie
· 12 canaux de réglage
· Amplification minimale de 30 dB
· 3 options minimum : dispositif anti-acouphène, connectivité sans fil avec un accessoire, réducteur de bruit de choc ou de bruit du vent, traitement de la réverbération, directivité microphonique adaptative, etc.

Vous cherchez une aide financière pour vos prothèses auditives ? Nos équipes sont là pour vous conseiller sur votre projet de financement d’appareillage.

Récapitulatif de l'évolution du Reste à Charge 0 pour vos appareils auditifs entre 2019 et 2021 : La Loi 100% Santé 

Le Reste à Charge Zéro sur les appareils auditifs se déploie selon un plan réparti sur plusieurs années. La nouvelle réforme du remboursement pour 2021 a besoin de temps pour procéder à des aménagements progressifs des remboursements.
Voici le calendrier prévu pour la nouvelle réforme 100 % Santé des remboursements d’audioprothèses.

Ce qui change en 2019 pour le reste à charge zéro pour appareils auditifs 

Le panier soins 100 % Santé de l'appareil auditif classe 1 – Entrée de gamme, a baissé de 100 euros, mais le remboursement de l’Assurance Maladie en 2019 a augmenté de 100 euros pour chaque oreille. Au final, le reste à charge a été réduit de 400 euros.

En 2020 la Sécurité Sociale rembourse sur une base à (100%) de 350 euros par appareil.
2 cas de figures pour les tarifs de remboursement AMELI :

· Le patient à moins de 20 ans : la base est 1400, le remboursement s’élève à 840 euros
· Le patient a plus de 20 ans : la base est 350€, le remboursement s’élève à 180 euros
Le gouvernement a annoncé que le reste à charge sur l’année 2019 devrait atteindre les 1300 euros contre 1700 euros en 2018.

Ce qui change en 2020 pour le Rac 0 en audioprothèse

La deuxième étape de la réforme 100 % Santé entrera en vigueur au 1er janvier 2020. Concrètement, le plafond du panier de soins 100 % Santé diminuera de 200 euros par oreille. 

En contrepartie, le remboursement de la Sécurité Sociale en 2020 sera augmenté de 50 euros par oreille. En 2020, la Sécurité Sociale remboursera sur une base de 350 euros par appareil.
Le reste à charge devrait correspondre à 800 euros en globalité, soit 500 euros de moins qu’en 2019.

Ce qui change en 2021 : Disposition définitif du Reste à Charge Zéro pour l'audition 

La troisième étape de la réforme interviendra au 1er janvier 2021. Le reste à charge sera nul : l’objectif Reste à Charge 0€ sera donc atteint.
En 2021, la Sécurité Sociale remboursera sur une base de 400 euros par appareil.

Ideal Audition a toujours fait le choix de diminuer le prix des appareils auditifs, notamment pour les Classe II (solutions plus évoluées) qui restera libre chez les distributeurs. Par contre les patients pourront choisir parmi des gammes et des classes d’appareils auditifs qui rentrent dans les critères de remboursement. 

Les professionnels devront donc orienter leur offre en fonction des patients qui se baseront sur le panier de soin 100 % Santé avec des appareils auditifs remboursés à 100 % en 2021, tout en continuant à proposer une offre plus large pour les patients avec un plus grand pouvoir de financement.